Follow-up PREEMPT — iPain
Protocolo PREEMPT — Follow-up

Acompanhamento da sua cefaleia

Antes da sua próxima sessão, responda as perguntas abaixo para que o Dr. Pedro avalie sua evolução desde a última aplicação. Leva cerca de 5 minutos.

Identificação 0%
Identificação

Qual é o seu nome?

Informe seu nome completo para que suas respostas sejam associadas ao seu prontuário.

Nome completo
Bloco 1 — Frequência

Quantas crises você teve?

Pense no período desde sua última sessão de botulinum toxina (aproximadamente os últimos 3 meses).

Nos últimos 30 dias, quantos dias você teve dor de cabeça?
dias no mês
Destes, quantos dias a dor foi forte (intensidade ≥ 7/10)?
dias no mês
Você está usando medicação de resgate (ex: triptanos, analgésicos) para as crises?
Bloco 2 — Intensidade

Como foi a dor?

Avalie a intensidade das crises no último mês.

Intensidade média das crises (0 = sem dor · 10 = pior dor imaginável)
Sem dor Pior dor
Intensidade da pior crise no último mês
Sem dor Pior dor
Bloco 3 — HIT-6 (Impacto)

Como a cefaleia afetou sua vida?

Para cada pergunta, escolha a opção que melhor descreve os últimos 30 dias.

1. Com que frequência a dor de cabeça foi intensa?
2. Com que frequência a dor limitou suas atividades diárias?
3. Com que frequência você quis deitar por causa da dor?
4. Com que frequência sentiu cansaço, irritação ou dificuldade de concentração?
5. Com que frequência a dor afetou seu trabalho, escola ou tarefas domésticas?
6. Com que frequência a dor afetou sua vida social e familiar?
Bloco 4 — Impressão Global

Como você avalia sua melhora?

Comparando com como você estava antes de iniciar o protocolo, como descreve sua situação atual?

PGIC — Impressão global de mudança desde o início do tratamento
Você notou algum efeito adverso após a última aplicação?
Bloco 5 — Observações

Algo mais que o Dr. Pedro deve saber?

Campo opcional. Descreva livremente qualquer mudança, dúvida ou observação sobre sua cefaleia desde a última consulta.

Respostas enviadas

Suas respostas foram registradas. O Dr. Pedro terá acesso a elas antes da sua próxima sessão.

📄 Registro para prontuário

 
Este questionário é uma ferramenta de acompanhamento clínico e não substitui a avaliação presencial com o Dr. Pedro Luiz Ferreira.