Enxaqueca e dor de cabeça crônica
têm origem. E tratamento baseado em evidência.
Toxina botulínica (protocolo PREEMPT), bloqueio occipital e procedimentos minimamente invasivos para cefaleia crônica e enxaqueca refratária. Dr. Pedro Luiz Ferreira, formado pela USP com fellowship em Intervenção em Dor pelo HC-FMRP|USP.
Sem cirurgia · Protocolo padronizado (PREEMPT) · Baseado em evidência científica
Avaliação
★ 5.0 Doctoralia
Formação
USP Ribeirão Preto
Pós-graduação
Albert Einstein
Reconhecimento
Área de Atuação AMB
Você já tentou vários remédios para dor de cabeça, mudou hábitos, e a crise sempre volta.
"Entre a medicação contínua e a resposta que não vem existe um campo inteiro de tratamento intervencionista para a dor de cabeça crônica, com base em diretrizes internacionais. A maioria dos pacientes chega até nós sem conhecer essas opções, mesmo já tendo passado por acompanhamento clínico adequado."
A cefaleia crônica raramente tem uma causa só, e o acompanhamento clínico continua sendo a base do tratamento em qualquer caso. Pode haver componente muscular (pontos-gatilho cervicais e occipitais), componente do nervo occipital ou padrão de enxaqueca crônica com indicação de toxina botulínica quando a medicação preventiva oral já foi tentada sem resposta suficiente — e o procedimento indicado muda completamente conforme esse padrão. Por isso o primeiro passo nunca é o procedimento: é caracterizar o tipo de cefaleia.
- Dor de cabeça recorrente, mais de 15 dias por mês
- Enxaqueca que não melhora com medicação preventiva
- Dor latejante, unilateral, com náusea ou sensibilidade à luz
- Dor na nuca ou região occipital que irradia para a cabeça
- Uso frequente de analgésico, sem alívio duradouro
Tratamentos precisos para cefaleia e enxaqueca crônica
Cada procedimento é selecionado após avaliação clínica detalhada, com base em diretrizes clínicas internacionais — não existe receita pronta.
Toxina Botulínica — Protocolo PREEMPT
★ Recomendação forte da European Headache Federation para enxaqueca crônicaAplicação de toxina botulínica tipo A em 31 pontos fixos da cabeça e pescoço, seguindo o protocolo PREEMPT (155-195 U a cada 12 semanas) — padronizado nos estudos de fase III que fundamentam sua indicação e sustentado em seguimento de longo prazo (até 2 anos) quanto à redução de dias de dor por mês em enxaqueca crônica.
Indicado após falha de 2 a 3 medicações preventivas orais, mantidas sob acompanhamento clínico adequado — não é primeira linha, e a avaliação define se o seu caso se enquadra no protocolo.
Bloqueio Occipital
Infiltração de anestésico ao redor do nervo grande occipital, na região posterior do crânio, guiada por referências anatômicas ou ultrassom. Redução da frequência e da intensidade das crises é descrita em múltiplas revisões sistemáticas de ensaios clínicos randomizados, com resposta que pode ser observada já nas primeiras horas.
Recomendação favorável — American Academy of Pain Medicine Agendar avaliaçãoBloqueio do Gânglio Esfenopalatino
Aplicação guiada de anestésico junto ao gânglio esfenopalatino, por via intranasal ou percutânea. Ensaio clínico randomizado publicado em 2025 mostrou eficácia comparável ao bloqueio occipital, com vantagem em quadros com sintomas autonômicos associados (lacrimejamento, congestão nasal) e dor de localização temporal.
Sintomas autonômicos Agendar avaliaçãoBloqueio de Ponto-Gatilho / Agulhamento a Seco
Para o componente muscular cervical e occipital, frequentemente associado à cefaleia tensional e à enxaqueca crônica. Agulhamento dos pontos-gatilho miofasciais, isolado ou combinado a outros procedimentos na mesma sessão.
Componente muscular Agendar avaliaçãoNeuromodulação Periférica (PENS/PNS)
Estimulação elétrica percutânea de nervos periféricos, descrita na literatura como opção para casos refratários aos procedimentos anteriores. Evidência ainda preliminar — considerada individualmente para pacientes que já passaram por outras abordagens sem resposta suficiente.
Casos refratários Agendar avaliaçãoComo funciona na prática
O que esperar no dia do procedimento.
12
semanas — intervalo padrão entre sessões de toxina botulínica (protocolo PREEMPT)
31
pontos de aplicação no protocolo PREEMPT para enxaqueca crônica
0
noites de internação — procedimentos ambulatoriais
★5.0
avaliação verificada no Doctoralia
Dr. Pedro Luiz Ferreira
CRM 47480 PR · RQE 29508 | 38177
Dr. Pedro Luiz Ferreira
Médico Anestesiologista · Medicina Intervencionista da Dor
Graduação
USP Ribeirão Preto
Residência
HC-FMRP|USP
Fellowship
Intervenção em Dor — HC-FMRP|USP
Pós-graduação
Hospital Albert Einstein
Formado pela Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da USP, com residência em Anestesiologia e fellowship em Intervenção em Dor pelo Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da USP (HC-FMRP|USP), além de pós-graduação pelo Hospital Israelita Albert Einstein. Atua em Curitiba, no Artro Centro Médico, com foco em dor crônica de coluna e articulações, incluindo casos refratários a tratamentos convencionais.
Agendar com o Dr. PedroO que dizem nossos pacientes
Avaliações reais e verificadas no Doctoralia · ★ 5.0
"
Excelente profissional, apresentou opções de tratamento dentro das possibilidades que a minha situação permitia. Quando imaginei que não teria mais solução para alívio da dor, Deus colocou o Dr. Pedro na minha vida e começamos a lutar juntos com a esperança de ter vida com qualidade mesmo diante de um diagnóstico tão sombrio.
Sheyla Cardoso
05/04/2026
"
Médico muito atencioso e suas explicações são sempre muito claras. Tratar a dor que incomoda e maltrata tanto de quem tem esta luta diária é muito significante.
Vanessa Oliveira
05/04/2026
"
Atendimento exclusivo, atencioso e detalhado para entendimento do diagnóstico do paciente e direcionamento específico mais adequado à sua melhoria contínua.
Ariadne Lima
09/04/2026
"
Doutor muito atencioso! Propôs um tratamento bem certeiro e explicou tudo bem certinho!
Julia Pacifico
24/04/2026
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O conteúdo desta página tem caráter informativo e não substitui a consulta médica. A indicação de qualquer procedimento depende de avaliação individual. Resultados variam entre pacientes.
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